ミスチャイナドレス モデル選出大会専用応募フォーム

以下のフォームに記入し［送信する］ボタンをクリックして下さい。

氏名（全角）
 （例：大和丸子）
フリガナ（カタカナ）
  （例：タイワマルコ）
郵便番号（半角数字）
  -（例：283-0001）
住所（都道府県）
  
住所
（市区町村番地:全角）
  
　（例：大阪市西区川口２−８−１）
住所
（ビル・マンション名:全角）
  
　（例：京橋プラザホテル８階）
年齢（半角数字）
  歳
職業（全角）
  
電話番号
（半角数字及びハイフン）
  （例：06-xxxx-xxxx）
メールアドレス
（半角英数字）
  
身長（半角数字）
  cm
体重（半角数字）
  kg
３サイズ（半角数字）
  B：  W：  H：
コメント